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距离近、费用低、不排队!分级诊疗的优点你知道吗?

近日,小编的邻居大明在这个容易感冒的季节里成功感冒了。他开上车直奔市区的大医院,一来一回整整一个上午,门诊排队后开了两盒感冒药。大明说:花了这么多时间,并且油费比药钱还贵,真不划算!

其实,早在2015年9月,国务院办公厅就印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出了建立符合国情的“基层首诊、 转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

分级诊疗,指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。分级诊疗制度内涵即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。总的原则是以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制。在我市,分级诊疗双向转诊具体操作流程如下——

如图所示,分级诊疗的意思,就是大家在看病治病的时候,先去家附近的镇卫生院、卫生院分院、社区卫生服务中心,避免出现一点小病小痛就往大医院跑,造成大医院过度拥挤,而基层医院却门可罗雀的情况。


市卫健局工作人员向小编详细介绍了分级诊疗制度,他告诉小编,分级诊疗不单单只是为了调节医疗资源,对大家也有着实打实的好处。

便利

1.首选家门口的基层医疗机构(镇卫生院、卫生院分院、社区卫生服务中心)就诊,方便家属照料,避免了往返市区的奔波。

2.在县域内医疗机构按照规定进行双向转诊的患者,可享受优先预约挂号、优先预约床位等服务,不需要办理多次入院、出院手续。

省钱

1.医保连续计算起付线。在我们的医保中,级别越高的医院,医保支付的起付线就越高。如果因治疗需要,在基层医疗机构就诊的患者要转至县域内二级及以上医院,在基层医疗机构已支付的医保起付线,可以在上转医院起付线中扣除。

2.医保免计起付线。在县域内二级及以上医院住院治疗病情稳定后,依规下转回基层医疗机构治疗的患者,因参保对象在上级医院住院已经计算了起付线,所以,下转回基层医疗机构后,可免除计算基层医疗机构的起付线。

3.基层医疗机构医保报销更多。在医保报销时,大家都知道我们有个报销比例,这个报销比例在各级医院是有所不同的,基层医疗机构的报销比例会比高级医院更多。所以大家通过分级诊疗制度,在病情好转后转到基层医疗机构,后续的治疗费用就可以报销更多。同时,还有规定,如果是在醴陵以外医疗机构直接就诊,除明确规定可不办理转诊手续外(文末附),未经分级诊疗制度,所发生的住院医疗费用,医保报销按政策下降10个百分点。举个简单的例子,大家如果直接去株洲或者长沙的高级医院就诊,会比通过分级诊疗制度上转过去多付10%的治疗费用。

基层医疗机构完全有能力治疗一般疾病

2019年,我市坚持人往基层走、钱往基层投、政策往基层倾斜,配齐建制镇卫生院DR(X光)、彩超、全自动生化分析仪“3大件”基本医疗设备,建成82家标准化村卫生室、打造2家三级医院高血压专科门诊、2家镇卫生院高血压示范化门诊、34家基层医疗机构高血压专病门诊和215家村卫生室高血压监测点。3家基层医疗机构上榜国家卫健委2019年度“优质服务基层行”表扬名单,占株洲地区的3/4,7家基层医疗机构达到株洲市级基本标准。

在以上这些高质量的基层医疗建设成就与医保制度下,一般病痛大家只管放心前往镇卫生院、卫生院分院、社区卫生服务中心就诊。如果不是特别紧急的情况,先去诊断一下,省事省力更省钱,何乐而不为呢?

可不办理转诊手续情况

以下特殊情况患者可就近选择定点医院住院就诊,可不办理转诊手续:

1.孕产妇、5周岁以下儿童、65岁以上老年人患者;

2.病情紧急、危重需要采取紧急措施及时就近入院治疗的(急诊危重患者由就诊医院出具急诊证明);

3.手术病人复诊、重症精神疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤等在基层不具备诊治条件的;

4.长期在外地居住、务工、经商、上学等原因就近在定点医院住院,不受住院转诊限制,但必须提供与之相关的居住社区、务工单位、工商、学校等相关证明(就诊医疗单位不得违规代办),方可正常享受补偿;

5.符合异地就医条件的,需在就诊医疗机构及时办理医保异地结算。不符合异地就医条件的,需在48小时内向医保中心办理备案手续并及时回医保中心办理结算,报销截止时间为次年3月31日前。

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